新型コロナウイルス感染症COVID-19の流行、およびその対策の実施に伴う社会的なスティグマや差別をなくすために国連合同エイズ計画（UNAIDS）が10月8日、報告書『COVID-19対策に伴うスティグマと差別への対応： HIV関連のスティグマと差別の低減に有効だったエビデンスを6つの場面で応用する』を発行しました。HIV/エイズ対策の経験をもとに各国が取るべき対策を『コミュニティ、職場、教育、保健医療、司法、緊急・人道支援の6分野』にわたって示したガイダンス（手引書）です。
報告書の本文は現在、日本語仮訳の作成を鋭意（といっても例によってけっこう長いので、それほど焦らずに）進めているところなので、同時に発表されたプレスリリースを先に紹介しておきましょう。
『COVID-19の流行の初期段階には、ジェンダーに関連した差別や暴力、セックスワーカーを含むキーポピュレーションに対する攻撃、レズビアン・ゲイ・バイセクシュアル・トランスジェンダー・インターセックスの人たちへの逮捕と暴行などが報告されています』
HIV/エイズ対策の経験から得られた教訓をCOVID-19対策に生かそうというUNAIDSの視点は、流行の比較的初期段階にあった今年3月時点の報告書『COVID-19時代の人権』でいち早く示されています。報告書の日本語仮訳はAPI-Netで。
さらに2月から5月中旬にかけて世界16カ国の事例を調査した結果をもとに、10分野の提言を行った報告書『パンデミック期の人権』が8月に発表されました。こちらは冒頭の要旨（Executive summary）の日本語仮訳がAPI-Netに紹介されています。提言も載っています。
そして今回のガイドラインという流れになるわけですね。うんちく話になってしまいますがもう少し経緯をさかのぼると、世界人権宣言が国連総会で採択されてから70周年となる2018年12月10日には『あらゆるかたちのHIV関連スティグマ・差別を解消するための世界パートナーシップ』が発足しています。
紹介ばかりですいません。COVID-19の流行以前から、HIV対策では、スティグマと差別の解消が重要だねという問題意識が痛感されてきました。そこにCOVID-19が発生し、緊急課題として大きく浮上することになった。その段階ですでにこうした協力の枠組みが用意されていたということも、2つのパンデミック対策の相乗効果を目指す一連の流れを把握するうえでは大切なように思います。
以下、10月8日のプレスリリースの日本語仮訳です。
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COVID-19対策に伴うスティグマと差別の低減に向けたガイダンスを発行
UNAIDSプレスリリース
ジュネーブ、2020年10月8日 － 40年にわたるエイズ対策の経験をもとにして、COVID-19の流行の中でスティグマと差別を減らすための新たなガイダンス（手引き）を国連合同エイズ計画（UNAIDS）が発表しました。HIV関連のスティグマや差別の低減に関する最新のエビデンスを踏まえ、COVID-19に対応するためのガイダンスです。
COVID-19パンデミックの発生以降、COVOD-19を国内に持ち込むという理由での外国人排斥、医療従事者に対する攻撃、COVID-19から回復した人たちへの非難や身体的な暴力など、様々なスティグマと差別が報告されてきました。以前からスティグマや差別に直面してきたHIV陽性者、性的少数者、セックスワーカー、移民といった人たちへの攻撃も報告されています。
「スティグマと差別は、パンデミックに対する不安や恐怖を受け、直ちに広がります」とウィニー・ビヤニマUNAIDS事務局長は述べています。「スティグマと差別が対策を妨げてしまうのです。暴力や嫌がらせが増え、人びとは孤立し、医療サービスは利用できず、パンデミックに効果的に対応するための公衆衛生対策も進められなくなってしまいます」
COVID-19対策に伴うスティグマと差別の低減に向けたガイダンスは教育、支援、紹介などを通じ、人権尊重に基づく対策の実現を目指す手引き書です。コミュニティ、職場、教育、保健医療、司法、緊急・人道支援の6分野の解決策を各国に示しています。
HIVの流行で経験したように、COVID-19対策もスティグマと差別によって著しく損なわれるおそれがあります。内なるスティグマを抱える人やスティグマを受けることを予期している人は、医療サービスを避ける傾向が強くなります。検査を受けず、自らの症状を認める可能性も低いので、パンデミックは潜在化してしまうのです。
「何がうまくいき、何がうまくいかないのか。それは分かっています。考え方や行動を変えるにはどうすればいいのかということも分かっているのです。過去30年、私たちはHIV対策をうまくリードし、貴重な経験や知識、知恵を獲得してきました」とアレクサンドラ・ボルギナ世界HIV陽性者ネットワーク（GNP+）プログラム・コーディネーターは語っています。「人びとの命を救うために経験を共有し、COVID-19パンデミックの克服に貢献したいと思っています」
既存の刑法や新たなCOVID-19関連法で、病原体の曝露、感染の疑いがあるとされる行為を犯罪とみなし、COVID-19が広がりやすい過密な環境の刑務所、収容所、その他の閉鎖的空間に、さらに多くの人を送り込んでいる国もあります。
「法律に明記することほどはっきりとスティグマを示す例はありません。COVID-19に関連する刑法やその他の不当で不均衡な抑圧的措置は、HIV陽性者を含む社会的に最も弱い立場の人たちに壊滅的な打撃を与え、不平等を悪化させ、スティグマを永続させてしまうのです」とHIVジャスティス・ネットワークのエドウィン・J・バーナード事務局長は話しています。「人権を尊重し、地域社会に力を与える方が、罰則や投獄よりもはるかに効果的です。エビデンスに基づき、COVID-19に関連したスティグマや差別を減らすために出されたこれらの勧告が、最も必要としている人びとの力になることを願っています」
COVID-19の流行の初期段階には、ジェンダーに関連した差別や暴力、セックスワーカーを含むキーポピュレーションに対する攻撃、レズビアン・ゲイ・バイセクシュアル・トランスジェンダー・インターセックスの人たちへの逮捕と暴行などが報告されています。拡大防止対策の実施に伴う暴力およびスティグマと差別に関する報告を数多く受け、UNAIDSは2020年4月に対応策の検討を始めました。そして8月には、COVID-19対策の初期に起こった数多くの人権侵害に関する報告書『パンデミック期の人権』を発表しています。
新たなガイダンス『COVID-19対策に伴うスティグマと差別への対応： HIV関連のスティグマと差別の低減に有効だったエビデンスを6つの場面で応用する』は、差別ゼロの目標に向けたUNAIDSおよび『あらゆるかたちのHIV関連スティグマ・差別を解消するための世界パートナーシップ』による取り組みの一環です。また、国連加盟国が2016年のエイズ終結に関する政治宣言、および持続可能な開発目標3に盛り込まれた『公衆衛生上の脅威としてのエイズ終結を2030年までに実現する』という約束に沿うものでもあります。
PRESS RELEASE
UNAIDS issues guidance on reducing stigma and discrimination during COVID-19 responses
GENEVA, 8 October 2020—Drawing on 40 years of experience from the AIDS response, UNAIDS is issuing new guidance on how to reduce stigma and discrimination in the context of COVID-19. The guidance is based on the latest evidence on what works to reduce HIV-related stigma and discrimination and applies it to COVID-19.
Since the start of the COVID-19 pandemic, numerous forms of stigma and discrimination have been reported, including xenophobia directed at people thought to be responsible for bringing COVID-19 into countries, attacks on health-care workers and verbal and physical abuse towards people who have recovered from COVID-19. Attacks on populations facing pre-existing stigma and discrimination, including people living with HIV, people from gender and sexual minorities, sex workers and migrants, have also been reported.
“In the wake of the fear and uncertainty that emerge during a pandemic, stigma and discrimination quickly follows,” said Winnie Byanyima, Executive Director of UNAIDS. “Stigma and discrimination is counterproductive. It exposes people to violence, harassment and isolation, stops people from accessing health services and prevents public health measures from effectively controlling pandemics.”
Addressing stigma and discrimination in the COVID-19 response provides countries with rights-based guidance through education, support, referrals and other interventions. It offers solutions across six specific areas: community, workplace, education, health care, justice and emergency/humanitarian settings.
As with the HIV epidemic, stigma and discrimination can significantly undermine responses to COVID-19. People who have internalized stigma or anticipate stigmatizing attitudes are more likely to avoid health-care services and are less likely to get tested or admit to symptoms, ultimately sending the pandemic underground.
“We know what works and what doesn’t, we know how to change beliefs and behaviour. For the last 30 years we have been successfully leading the HIV response, building valuable experience, knowledge and wisdom along the way,” said Alexandra Volgina, Programme Coordinator, Global Network of People Living with HIV. “We want to share these to change people’s lives for the better, and to make our distinctive contribution to overcoming the COVID-19 pandemic.”
Some countries have used existing criminal laws or new, COVID-19-specific laws, to criminalize alleged exposure or transmission of COVID-19, putting more people in overcrowded prisons, detention centres and other closed settings where COVID-19 is easily transmitted.
“There is no greater manifestation of stigma than when it is enshrined in law. The use of the criminal law or other unjustified and disproportionate repressive measures in relation to COVID-19 is having a devastating impact on the most vulnerable in society, including many people living with HIV, exacerbating inequalities and perpetuating stigma,” said Edwin J. Bernard, Executive Director of the HIV Justice Network. “Measures that are respectful of human rights and empowering of communities will be infinitely more effective than punishment and imprisonment. We hope that these evidence-based recommendations on reducing COVID-related stigma and discrimination will make a difference to those who need it most.”
Reports in the early days of COVID-19 include discrimination related to gender and gender-based violence, targeting of key populations, including sex workers, and arrests and beatings of lesbian, gay, bisexual, transgender and intersex people. In April 2020, following a number of reports of violence and stigma and discrimination arising from the implementation of COVID-19 measures, UNAIDS began to identify the actions needed to respond, and in August UNAIDS issued a report, Rights in a pandemic, that highlights many of the human rights abuses that took place early in the response to COVID-19.
The new guidance, Addressing stigma and discrimination in the COVID-19 response: applying the evidence of what works from HIV-related stigma and discrimination in six settings to the COVID-19 response, is part of efforts by UNAIDS and the Global Partnership to Eliminate All Forms of HIV-Related Stigma and Discrimination to accelerate progress on the goal of zero discrimination, in line with the political commitments that United Nations Member States made in the 2016 Political Declaration on Ending AIDS and in Sustainable Development Goal 3, ending AIDS as a public health threat by 2030.
