新型コロナウイルス感染症COVID-19の流行に対応するための米国救済計画法（American Rescue Plan Act 2021）は3月11日、議会可決を経てバイデン大統領が署名して成立しました。総額1.9兆ドルの予算は、すでに報じられているように米国内の追加経済対策が中心ですが、国際的な感染症対策への投資も含まれています。
国連合同エイズ計画（UNAIDS）が3月18日付けで歓迎のプレス声明を発表したのもそのためですね。
『法律には110億ドル近いCOVID-19対策の国際投資が含まれ、多くの命を救うことになります。米大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）に2億5000万ドル、世界エイズ・結核・マラリア対策基金（グローバルファンド）には35億ドルが割り当てられています』
UNAIDSによると、この資金により『HIV、結核、マラリア対策で苦労して獲得してきた成果の喪失が防げる』ということです。
HIVに焦点を当てていえば、「公衆衛生上の脅威としてのエイズ終結」を2030年までに達成するという国際社会の共通目標に向けて、検査や治療の普及はかなり進み、一定の成果はあがっています。
21世紀が始まったころには、途上国で抗レトロウイルス治療を受けられる人は30万人か40万人程度でした。2003年12月にスタートした3by5計画では、2005年末までに300万人が治療を受けられるようになっていることが目標でしたが、当時は「とても実現できない」と思われていました。
プレス声明によると、それがいまは『世界の3800万人のHIV陽性者のうち2600万人はすでに生命を救うことができる治療を受けています』ということです。「一定」どころか、信じがたいほどの成果をあげてきたわけですが、それでも2020年末に締め切りが設定されていた中間目標（90-90-90ターゲット）には到達できませんでした。
頑張ったけれど、本当の勝負はいよいよこれからだ。そんな状態のときにコロナのパンデミックが発生し、これからどころか、いままでの成果も一挙に失われてしまいかねない状態です。
したがって、米国による今回の・・・といったことが、プレス声明には書かれています。日本語仮訳を作成したので、ここでくどくどと説明するよりも、以下の仮訳をお読みいただいた方が速そうですね。
『2つのパンデミックに対応する米国の大胆な支援を歓迎』 UNAIDSプレス声明
ジュネーブ 2021年3月18日 総額1.9兆ドルの米国救済計画法が成立したことを国連合同エイズ計画（UNAIDS）は心から歓迎します。この歴史的な法律により、米国および世界中がCOVID-19に対応するために強く望んでいた救済策の提供が可能になります。
法案には110億米ドル近いCOVID-19対策の国際投資が含まれ、多くの命を救うことになります。米大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）に2億5000万ドル、世界エイズ・結核・マラリア対策基金（グローバルファンド）には35億ドルが割り当てられています。この投資によりHIV、結核、マラリア対策で苦労して獲得してきた成果の喪失が防げることになります。
「米国はいま、国内でもCOVID-19がもたらす壊滅的な打撃に対応しています。その中で国際的な対策への支援を行うことは、とりわけ称賛に値します」とUNAIDSのウィニー・ビヤニマ事務局長はいう。「米国救済計画法により、エイズをはじめとする世界的な大流行との闘いにしっかりと関与していくことを改めて証明したのです。エイズ終結とCOVID-19の克服という共通の目標に向け、米国と緊密に協力できることを期待しています」
米国の超党派による寛大な支援は、エイズのパンデミック対策に大きな成果をあげてきました。過去18年にわたり、米大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）とグローバルファンドを通じて続けてきた投資が変革をもたらし、何百万、何千万件のHIV感染を防ぎ、たくさんの人命を救ってきました。抗レトロウイルス治療を受けているHIV陽性者は、長く健康的な生活を送れるようになり、HIVの新規感染とエイズ関連の死者数は減少しています。ただし、その減少のペースはまだゆっくりとしたものです。
「大きな成果をあげてきたにもかかわらず、流行は終わっていません。エイズは依然として世界的な保健に関する緊急事態です」とビヤニマ事務局長は語っています。
世界全体ではまだ、あまりにも多くの人が取り残されています。それでも平均の数字では現実が隠されてしまうのです。UNAIDSの2016–2021年戦略、および国連総会のエイズ終結に関する2016年政治宣言では、HIVの予防と治療に関する2020年までの高速対応目標を掲げてきましたが、目標は達成できませんでした。多くの国とコミュニティが、2030年までのエイズ終結に向けた軌道に乗っていないのが現状です。
世界の3800万人のHIV陽性者のうち2600万人はすでに生命を救うことができる治療を受けています。治療を続けていればHIVが広がることも抑えられるので、予防対策としても有効です。しかし、残る1200万人はその治療を受けられずにいます。HIVの新規感染率は、とりわけサハラ以南のアフリカで暮らす思春期の少女と若い女性、およびキーポピュレーションの人たちの間では高いままです。2019年には、世界中で170万人が新たにHIVに感染し、69万人がエイズ関連の病気で亡くなっています。対策が届きにくい人たちの間でとりわけ新規HIV感染とエイズ関連の死亡の割合が高いことは、さらに対策の集中力を高めていかなければならないことを示しています。COVID-19の影響でHIV対策への負担がさらに大きくなる中で、このことは二重の意味で大切です。
「世界のエイズ対策は、COVID-19以前から軌道に乗ってはいませんでした。 COVID-19の脅威がどこまで広がるのか、まだ検証されているわけではありませんが、これまでのHIV対策の貴重な成果を逆転させてしまう恐れがあります。この複合的パンデミックに対しては、HIVの検査・予防・治療のギャップを埋める努力を加速させつつ、同時にCOVID-19の拡大を抑えていかなければなりません」とビヤニマ・事務局長は述べています。「HIV対策の改善が、どこで、どうして、誰のために必要なのかを把握することによって、HIVの流行拡大を促す各国間および各国内の不平等が明らかになりました。対策が成果をあげている場所や集団と失敗している場所や集団とのコントラストは、HIVがいまなお不平等のパンデミックであることを示しています。取り残されている人びとに到達するための新たな目標がグローバルエイズ戦略2021〜2026に含まれているのもそのためです」
幸いにも、HIV対策を加速させるための投資が、COVID-19対策を犠牲にすることにはなりません。むしろ、その最も重要な部分を支えています。COVID-19と闘っている国々は、HIV対策の20年以上にわたる経験を通して構築されたシステムや人的資源、ノウハウ、研究機関を活用し、HIVの教訓をコロナ対策にも適用しているのです。
エイズ終結に向けて構築された対策の基盤を強化、活用することで、COVID-19対策も健康の維持に向けた成果の最適化をはかることができます。HIV対策の経験をてこにしてCOVID-19の影響からも回復をはかることができるのです。
「COVID-19に対する米国の新たな投資は、低中所得国に住む多くの人の命を救い、HIVやCOVID-19、その他の健康緊急事態においてケアの提供を可能にする医療システムの強化に役立つのです」とビヤニマ事務局長は付け加えました。
UNAIDS welcomes bold support from the United States of America in response to colliding pandemics
GENEVA, 18 March 2021—UNAIDS warmly welcomes the passing of the US$ 1.9 trillion American Rescue Plan Act. The historic legislation will deliver much-needed relief in the light of COVID-19, both in the United States of America and around the world.
The bill’s inclusion of nearly US$ 11 billion for global investments in COVID-19 will help to save many lives. The allocation of US$ 250 million for the United States President’s Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) and US$ 3.5 billion for the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (Global Fund) will help to prevent hard-won progress against HIV, tuberculosis and malaria from being reversed.
“The support of the United States for the global response to COVID-19 is highly commendable, particularly as it grapples with the devastating impact of COVID-19 at home,” said Winnie Byanyima, Executive Director of UNAIDS. “With the American Rescue Plan Act the United States proves again its steadfast commitment to the AIDS response and to fighting other global pandemics. We look forward to continuing our strong partnership with the United States in our shared commitment to end AIDS and to overcome COVID-19,” said Ms Byanyima.
Generous bipartisan support from the United States has allowed great strides to be made against the AIDS pandemic. Investments made by the United States over the past 18 years through PEPFAR and the Global Fund have proved transformational—they have prevented millions of HIV infections and saved the lives of millions of people. People living with HIV who are on antiretroviral therapy can now enjoy long, healthy lives and the number of new HIV infections and AIDS-related deaths are on the decline, although the rate of decline is still far too slow.
“Despite the tremendous successes, the work is unfinished. AIDS remains an urgent global health crisis,” said Ms Byanyima.
Global averages conceal the reality that too many people are still being left behind. The world did not reach the 2020 Fast-Track prevention and treatment targets committed to in the UNAIDS 2016–2021 Strategy and the United Nations Political Declaration on Ending AIDS. Many countries and communities are not currently on track to end AIDS by 2030.
While 26 million of the 38 million people living with HIV are accessing life-saving treatment, which doubles as prevention by stopping the spread of the virus, another 12 million remain without. The rate of new HIV infections, especially for adolescent girls and young women in sub-Saharan Africa and members of key populations, remains high. In 2019, a further 1.7 million people worldwide were newly infected with HIV and 690 000 people died of AIDS-related illnesses. The rate of new HIV infections and deaths, especially among the hardest to reach populations, means that continued success requires greater effort, focus and commitments. This is doubly true as COVID-19’s impact puts added pressure on the HIV response.
“The global response to AIDS was off track prior to COVID-19. Unchecked, COVID-19 threatens to reverse valuable progress made against HIV. This confluence of pandemics requires an acceleration of efforts to close the gaps in HIV testing, prevention and treatment while working to stop COVID-19’s spread,” said Ms Byanyima. “Identifying where, why and for whom the HIV response could be improved has illuminated the inequalities, within and between countries, that contribute to the spread of HIV. The stark contrast of success in some places and among some groups of people and the failure in others confirms that HIV remains a pandemic of inequalities. That is why the new global AIDS strategy 2021–2026 contains new targets to help us reach those who are being left behind.”
Fortunately, investments in accelerating the HIV response do not come at the expense of the COVID-19 response, but rather support many of its most critical requirements. Nations combatting COVID-19 are already applying lessons learned from the HIV response, using the systems, human resources, know-how and laboratories built over the past two decades.
Efforts to reinforce and leverage the infrastructure built to end AIDS can optimize the health impact and sustainability of the response to COVID-19. Leveraging the experience of the HIV response offers a unique opportunity to build back better from COVID-19.
“These new investments from the United States in COVID-19 will save many lives in low- and middle-income countries and help strengthen the health systems that deliver care for HIV, COVID-19 and other health emergencies,” added Ms Byanyima.
