創設30年の節目を迎える世界エイズデー（12月1日）に向けて、国連合同エイズ計画
（UNAIDS）が公式サイトにキャンペーンのページを開設しました。テーマはすでに《Know your HIV status》であることが発表されていましたが、キャンペーンサイトでは、もう一工夫して『LIVE LIFE POSITIVELY』というメセージが前面に出されています。
検査を受けてHIV感染の有無を早期に把握する。そのことがよりポジティブな人生につながっていきますよというメッセージですね。
《治療の進歩→早期検査→陽性者としての生活の充実と予防への効果》
という構図です。世の中はそう注文通りにはいかないと思うけれども、だからといってメッセージそのものを否定することはできません。
花も嵐ももちろん承知の上で、今なし得ることの最善を尽くそうというキャンペーンでしょう。注目すべきなのは、検査普及の重要性を指摘しつつも、HIV検査の実施にあたっては、5つのCが不可欠であるという基本線は外していないことです。
同意（consent）個人情報保護（confidentiality）カウンセリング（counselling）正確な検査結果（correct test results）コネクション（connection、予防、治療、ケアのサービスにつながること)の5Cです。
《HIV検査を受けるかどうかは本人の選択です。HIV検査の機会はすべての人に保障されなければなりません。ただし、検査を受けるかどうかは個人の自発的な判断に基づくものであることが大切です》
とりわけ、その出発点としての「同意の原則」は重視しておきたいですね。
UNAIDSのキャンペーンページから、一部を日本語に訳しました。
図表やアニメなども紹介されているので、英文のサイトもご覧ください。
https://knowyourstatus.unaids.org/
5Cのアニメーションはこちら
ポジティブに生きる
HIV感染の有無を知ろう
なぜ検査をする必要があるの？
世界で推定3700万人がHIVに感染しています。過去最高の人数であり、このうち4分の1は自らの感染を知らない人で占められています。
自分がHIVに感染しているかどうかを知ることは、たくさんの利益をもたらします。
検査はHIVの治療、予防、ケア、支援のサービスを受けるためのエントリーポイントです。検査を受けなければこうしたサービスにはつながれません。HIV検査が陽性だった人には、直ちに抗レトロウイルス治療を開始できるようにすべきです。感染が分かった人自身の健康のためにそれは必要ですし、体内のウイルス量を低く保つことができれば、他の人への感染を防ぐことにもなります。
HIVに感染していることが分かれば、HIV予防のための選択もできるようになります。たとえば、母子感染を防ぐことができます。男性用および女性用のコンドームも使用できます。注射薬物を使用している人はハームリダクションのサービスを受けられます。自発的男性器包皮切除の手術や曝露前予防服薬（PrEP）、曝露後予防服薬（PEP）を受けることもできます。
5つのCって何？
すべてのHIV検査は5つのCを守る必要があります。同意（consent）、個人情報保護（confidentiality）、カウンセリング（counselling）、正確な検査結果（correct test results）、コネクション（connection、予防、治療、ケアのサービスにつながること)の5つです。
• Consent
HIV検査を受けるかどうかは本人の選択です。HIV検査の機会はすべての人に保障されなければなりません。ただし、検査を受けるかどうかは個人の自発的な判断に基づくものであることが大切です。HIV検査を勧められた人には、インフォームドコンセントが必要です。HIV検査のプロセスや結果の確認、結果が出た後に利用できるサービス、いかなる条件のもとでも検査を拒否する権利があることなどが情報として伝えられていなければならないということです。検査を義務付けたり、強制的に検査したりということは、医療提供者、パートナー、家族、雇用主、法執行機関の職員など、どのような立場の人からのものであっても、適切ではありません。
• Confidentiality
検査サービスは個人情報を保護しなければなりません。検査結果、および検査を受けた人と検査提供者、カウンセラー、その他の保健医療担当者との間の会話は、検査を受けた人の同意がない限り公開することはできません。
• Counselling
検査前の適切かつ質の高い情報提供と説明、個別の事情に即した検査後のカウンセリングと検査結果の告知が必要です。
• Correct results
個人に伝えられる検査結果が正確であることは極めて重要です。検査結果の正確性を確保するために、すべての検査はそれぞれの地方の流行状態に沿った適切な検査戦略と認定されたアルゴリズムを用い、WHOもしくは国の品質保証システム、保証基準に則ったものでなければなりません。検査結果は、検査を受けた本人が後になって結果を知ることを望まなくなった場合を除けば、必ず本人に伝える必要があります。
• Connection
具体的で十分な情報量のある照会や支援、追跡システムにより、患者がHIV予防、治療、ケア、支援のサービスに確実につながることができるよう支援すべきです。
最新のデータ
940万人
自らの感染を知らないでいるHIV陽性者数
180万人
2017年の新規HIV感染者数
810万人
2016年現在でウイルス量検査にアクセスがあると報告されているHIV陽性者数
LIVE LIFE POSITIVELY
Know your HIV status
Why should I get tested?
Around the world, 37 million people are living with HIV, the highest number ever, yet a quarter do not know that they have the virus.
Knowing your HIV status has many advantages. It is an essential entry point to HIV treatment, prevention, care and support services. People who test positive for HIV should be linked immediately to antiretroviral therapy to keep them alive and well and, when viral load suppression is reached, prevent transmission of the virus.
Knowing your HIV status also enables people to make informed decisions about HIV prevention options, including services to prevent children from becoming infected with HIV, male and female condoms, harm reduction services for people who inject drugs, voluntary medical male circumcision and pre-exposure and post-exposure prophylaxis.
What are the “5 Cs”?
All forms of HIV testing should adhere to the 5 Cs: consent, confidentiality, counselling, correct test results and connection (linkage to prevention, treatment and care services). Governments and health service providers are responsible for ensuring that all forms of testing include the 5 Cs. Each type of testing has its own advantages but also its own set of circumstances that need to be addressed to ensure that they adhere to the 5 Cs.
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THE FIVE Cs
• Consent
HIV testing is a choice. Everybody should be given the opportunity to test for HIV, but an individual’s decision to take an HIV test must always be voluntary. People being offered testing for HIV must give informed consent. This means that they need to be informed of the process for HIV testing and confirming the results, the services that are available depending on the results and their right to refuse testing without consequences. Mandatory, compulsory or coerced testing is never appropriate, regardless of where that coercion comes from: health-care providers, partners, family members, employers, law enforcement officials or others.
• Confidentiality
Testing services must be confidential, meaning that the test results and the content of discussions between the person tested and the testing provider, counsellor and/or other health-care workers will not be disclosed to anyone else without the consent of the person tested.
• Counselling
Appropriate and high-quality brief pre-test information and post-test counselling tailored to the person and the test results must be available.
• Correct resuts
It is critical that the HIV test results delivered to individuals are correct. To ensure that test results are accurate, all testing must be performed in accordance with WHO or national quality assurance systems and standards, including the use of the appropriate testing strategy based on the characteristics of the local epidemic, and with a validated testing algorithm. The test results must be communicated to the person tested unless that person subsequently decides that they do not wish to receive the results.
• Connection
Linkage to HIV prevention, treatment and care and support services should be supported through concrete and well-resourced patient referral, support and/or tracking systems.
Latest data
9.4 million
people living with HIV don't know their status
1.8 million
people were newly infected with HIV in 2017
8.1 million
people living with HIV on treatment reported to be accessing viral load testing in 2016
