《成人の新規HIV感染の減少ペースは依然、野心的目標に及ばない》 エイズと社会ウェブ版433

 公衆衛生上の脅威としてのエイズ流行を2030年までに終結させるためには、その通過点として2020年までにHIVの新規感染を2010年当時の4分の1に減らさなければならない。これが国際社会の共通目標なのですが、どうも実現は厳しいということが最近はますます明らかになっています。

 国際人口開発会議25周年のナイロビサミット(ICPD25)に合わせて、ケニアのナイロビでは11月14日に世界HIV予防連合(GPC)が進捗状況の報告書を発表しました。報告書のPDF版(英文)はこちらからダウンロードできます。

www.unaids.org

f:id:miyatak:20191119210240p:plain

 分量が多いので報告書そのものを日本語に訳すのは諦めました。

 以下はUNAIDS公式サイトの紹介記事から。

『対象となる28カ国は2018年現在、世界全体の新規HIV感染件数(170万件)の75%(120万件)を占めている。報告書『HIV予防の2020年ロードマップ達成状況』によると、対象国の新規HIV感染件数は、2010年当時と比べると17%減少している。これは世界全体の減少率(13%)よりはやや高いものの、2020年の世界のHIV予防ターゲットに向けた2018年目標値である60%には遠く及ばない結果となっている』

 

   ◇

 

成人の新規HIV感染の減少ペースは依然、野心的目標に及ばない

 2019年11月14日、UNAIDS特集記事

 

 世界HIV予防連合(GPC)の共同呼びかけ人である国連合同エイズ計画(UNAIDS)と国連人口基金UNFPA)は、HIVの影響を大きく受けている28カ国を対象に新規HIV感染の減少状況をまとめた新たな報告書を発表した。発表は11月12日、国際人口開発会議25周年のナイロビサミット(ICPD25)に合わせて行われた。

 対象となる28カ国は2018年現在、世界全体の新規HIV感染件数(170万件)の75%(120万件)を占めている。報告書『HIV予防の2020年ロードマップ達成状況』によると、対象国の新規HIV感染件数は、2010年当時と比べると17%減少している。これは世界全体の減少率(13%)よりはやや高いものの、2020年の世界のHIV予防ターゲットに向けた2018年目標値である60%には遠く及ばない結果となっている。

 「ほぼ40年のHIV流行を経験する中で、各国政府や指導者が微妙な課題にいまなお躊躇していることは受け入れられません」とUNAIDSのウィニー・ビヤニマ事務局長はいう。「HIV予防への投資は、人びとのニーズを満たしていません。国によっては、予防の基本となるコンドームのような製品すら、地方や若い人たち、キーポピュレーションの人たちは手ごろな価格で入手できないのです」

 報告書によると、流行が深刻な南アフリカ(39%減)、コンゴ民主共和国(37%減)、ウガンダ(36%減)、ジンバブエ(28%減)も含め、新規HIV感染が2010年当時より20%以上減少している国も12カ国ある。

 一方で、成人の新規HIV感染が憂慮すべき増加を示している国もあり、ナイジェリアでは成人の新規HIV感染が8%増となっている。また、キーポピュレーションの感染が急拡大したパキスタンでは、成人の新規HIV感染が56%という恐るべき増加を示している。連合に含まれていない国では、2010年と2018年の新規HIV感染を平均値で比較すれば、横ばいに近い状態に抑えられている。

 報告書は思春期の少女や若い女性を対象にしたプログラムの開発について一定の成果を認めてはいる。それでも、世界HIV予防連合の推計では、HIV陽性率が高い地域でみると、2018年に思春期の少女と若い女性に向けた包括的HIV予防プログラムが実施されていたのは34%に過ぎず、2020年目標の90%にははるかに及ばなかった。報告書が発表された会合では、アテナ・ネットワークのニャシャ・シットホール氏が、思春期の少女と若い女性のHIV予防および性と生殖に関する保健プログラムへの投資拡大と積極的な関与を強く呼びかけた。

 世界HIV予防連合は、2020年のターゲット達成に向けて、HIV予防への関与と投資を拡大する目的で2017年に発足した。2020年ターゲットでは成人の新規HIV感染は、2010年より75%減らすことを目指している。予防連合がもたらす価値は対象国の多くやそれ以外の国でもはっきりしている。28カ国のほとんどの国でHIV予防プログラムを組織的、構造的に進め、対策は充実がはかられてきた;それでも、世界が約束を果たすには、なすべきことがまだ数多く残されているのだ。

 「連合は、各国がHIV予防の成果と経験を共有する重要なプラットフォームとして機能し、新規感染を減らして流行の拡大を抑えるために必要な協力の機会を提供しています。2030年のエイズ終結という持続可能な開発目標を実現する鍵なのです」とUNAIDSプログラム調整理事会の議長である中国のYu Xuejun保健副大臣はいう。

 新規感染の防ぐには、投資の拡大を急ぎ、HIV関連のスティグマや差別と闘い、HIV予防に対する法的・政治的・社会構造的な障壁を取り除かなければならない。とりわけ思春期の少女や若い女性、キーポピュレーションとその性パートナーを支援し、コミュニティベースの対策を拡大する必要があるのだ。

 「HIVだけでなく、すべての健康状態の悪化を防ぐための鍵はコミュニティの活動が握っています。だからこそケニアではユニバーサル・ヘルス・カバレッジ実現のためにプライマリー・ヘルスケアを重視しているのです」とケニアのシシリー・カリウキ保健大臣は語る。

 エイズ終結に向けて成果を上げるには、プログラム普及上のギャップを埋める努力を積み上げ、コミュニティのサービスとプログラムを必要な人に確実に届けられるようにしなければならない。

ケニアザンビアの保健大臣が議長を務めた会合では予防連合の参加国代表が、各国のHIV予防対策の規模拡大を約束した。

 

 

 

 

FEATURE STORY

Pace of decline in new adult HIV infections remains short of ambition

14 NOVEMBER 2019

 

The co-conveners of the Global HIV Prevention Coalition, UNAIDS and the United Nations Population Fund, have launched a new report on progress made in reducing new HIV infections across 28 countries that have been particularly affected by HIV. The report was launched at the High-Level Meeting of the Global HIV Prevention Coalition, held on 12 November on the sidelines of the Nairobi Summit on ICPD25.

Together, the 28 countries account for 75% of all new HIV infections globally—1.2 million of the 1.7 million new HIV infections among adults in 2018. The report, Implementation of the HIV prevention 2020 road map, shows that among the coalition countries new HIV infections among adults declined on average by 17% since 2010, slightly higher than the global decline of 13%, but far short of the 60% decline needed in 2018 to meet global HIV prevention targets.

“We are nearly 40 years into the HIV epidemic and it is unacceptable that governments and leadership are still shying away from sensitive issues,” said Winnie Byanyima, Executive Director of UNAIDS. “Investments in HIV prevention do not match the needs of our people; in some countries, even the basic commodities like condoms are not available, accessible or affordable in rural areas, for young people or key populations.” 

The report shows that some countries have made significant progress, with 12 countries reducing new adult HIV infections by 26% or more since 2010. They include countries with major epidemics, such as South Africa, with a 39% decline, the Democratic Republic of the Congo, with a 37% decline, Uganda, with a 36% decline, and Zimbabwe, with a 28% decline.

Some coalition countries, however, experienced concerning increases in new adult HIV infections, including Nigeria, where new adult HIV infections increased by 8%, and Pakistan, which is experiencing a rapidly growing HIV epidemic among key populations, where new adult HIV infections rose by a staggering 56%. On average, new HIV infections in non-coalition countries remained relatively stable between 2010 and 2018.

The report shows that while there has been some progress in developing programmes for adolescent girls and young women, the Global HIV Prevention Coalition estimates that in 2018 only 34% of the areas with high HIV prevalence had dedicated comprehensive HIV prevention programmes for women and girls—far short of the global target of reaching 90% of adolescent girls and women with these services by 2020. During the meeting, Nyasha Sithole, from the Athena Network, made a strong call for investment and engagement of adolescent girls and young women in HIV prevention and sexual and reproductive health programming.

The Global HIV Prevention Coalition was established in 2017 to galvanize greater commitment and investment in HIV prevention in order to achieve the 2020 prevention target of reducing new HIV infections among adults by 75% by 2020 (against the 2010 baseline). Its added value is clearly visible in a number of focus countries and beyond. Countries confirm that it has promoted a more systematic and structured approach to HIV prevention programming and built momentum in most of the 28 countries; however, much more needs to be done to meet global commitments.

 “The coalition has been working as an important platform for countries to share their progress and experiences in HIV prevention, providing a very good opportunity for us to take joint actions to reduce new infections and curb the spread of the disease. This is the key to realize the Sustainable Development Goal target on ending AIDS by 2030,” said Yu Xuejun, Vice-Minister of Health of China and current Chair of the UNAIDS Programme Coordinating Board.

To accelerate progress in stopping new HIV infections, momentum urgently needs to be stepped up by increasing investment, addressing HIV-related stigma and discrimination, addressing the legal, policy and structural barriers to HIV prevention, especially for adolescent girls and young women, key populations and their sexual partners, and taking measures to expand community-based responses.

“I am convinced that community action is the key not only to HIV prevention, but prevention of all ill health. It is for this reason that we have made primary health care the focus of universal health coverage in Kenya,” said Sicily Kariuki, Cabinet Secretary of the Ministry of Health, Kenya.

By taking these critical steps and increasing efforts to address persistent gaps in programme coverage and ensuring that services and community programmes are available to everyone in need, significant progress can be made towards ending AIDS.

During the meeting, which was chaired by the Cabinet Secretary of the Ministry of Health of Kenya and the Minister of Health of Zambia, representatives of the coalition countries made bold commitments and pledges to scale up HIV prevention in their respective countries.