国連合同エイズ計画（UNAIDS）の公式サイトに掲載されたパキスタンのHIVアウトブレークに関する続報です。6月14日にカラチで記者会見が開かれ、初期調査（予備的調査）の結果が発表されたようで、その報告が中心になっています。
すでに世界保健機関（WHO）のサイトで報告されている内容と重複している部分もかなりありますが、流れを把握するため一応、訳しておきました。
今回のアウトブレークによる感染は800人を超え、その8割は子供です。このうち治療を開始できた人は6月17日までに396人ということなので、検査で感染が分かった人の半数以上は依然、必要な治療を受けられないまま取り残されている状態が続いています。現場で対応にあたる方には冷たくかつひどい言い方になってしまいますが、「誰も取り残さない」というスローガンと現実との乖離はこうしたところにも端的に表れてきます。以下、UNAIDS公式サイトの6月18日付Feature Storyの日本語仮訳です。
UNAIDSは引き続きパキスタンのHIVアウトブレークへの対応を支援
Feature Story 2019年6月18日
https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2019/june/20190618_pakistan
UNAIDSはパキスタンのラルカナで発生したHIVアウトブレークの対応を引き続き支援している。ラルカナでは800人以上がアウトブレークによりHIV感染と診断されている。新規症例の80%以上が15歳未満の子供で、ほとんどは5歳未満である。6月17日までに396人が治療につながっている。
6月14日の記者会見では、当局が初期調査（予備的調査）の結果を報告した。注射器や点滴器具の衛生管理の欠如、再使用など、お粗末な感染制御策が新規感染急増の最も大きな要因になったと結論付けている。
「感染制御と感染した子供や家族の支援のために、なすべきことがあまりにもたくさんあります」とUNAIDSのイーモン・マーフィー地域事務所長はパキスタンのカラチで開かれた記者会見で語った。「UNAIDSは必要な支援が有効かつ効率的に提供できるよう国連諸機関や他のパートナーによる支援の促進と調整を続けます」と付け加えた。
感染制御策の改善とともに、初期調査では、HIV予防への関心を高め、スティグマや差別と闘うためにコミュニティ教育の強化が極めて重要なことも明らかにされた。HIV関連の知識に関する緊急評価では、影響を受けたコミュニティにおけるHIV関連の知識が極めて限られていたことも記者会見で明らかにされた。親または保護者の多くがHIVについて知ったのは、子供が感染診断を受けた当日かアウトブレークに関するメディア報道を通じてだった。正確な情報が不足していることがパニックを引き起こし、HIV感染と診断された子供がいる家族が村八分にされるケースもあった。
UNAIDSは国連児童基金（UNICEF）、国連人口基金（UNFPA）、世界保健機関（WHO）、 JSI Research and Training Instituteと協力して、地元パートナーによる健康教育促進、スティグマと差別解消を目指すコミュニティ計画の策定を助けてきた。シンド州エイズ対策プログラム（SACP）は、UNAIDS、UNICEFと協力して、医療従事者に対する小児の症例管理のための研修を始めた。また、コミュニティ主導の組織や宗教指導者を対象にした保健教育会合も開かれている。また、メディアに責任のある報道を求めるための研修にも取り組んでいる。
UNAIDSは連邦政府や州政府と緊密に連絡を取りながら、今回の危機に対応し、影響を緩和するための技術支援を現場で行っている。シンド州保健局は無許可またはもぐりの医療行為を禁止するための監視を強化しており、その結果としてクリニックと無許可の血液銀行計900カ所が閉鎖されている。
初期調査はWHOが, シンド州エイズ対策プログラム（SACP）、アガ・カーン大学（AKU）、パキスタン現地疫学調査・臨床検査研修プログラム（FELTP）、カラチのダウ医科大学、パキスタン感染症微生物学会、UNAIDS、UNICEF、UNFPAを含む国連機関の協力を得て進められた。
パキスタンの年間新規HIV感染件数は2017年現在約2万件で、アジア太平洋地域では増加率が2番目に高くなっている。その影響は、最も立場が弱く、社会的に排除されがちな集団、とりわけキーポピュレーションに集中している。UNAIDSはパキスタン政府およびパートナーと協力し、対策の強化に取り組んでいる。
UNAIDS continues to support the response to the HIV outbreak in Pakistan
18 June 2019
UNAIDS is continuing its support to Pakistan in responding to the outbreak of HIV in Larkana, during which more than 800 people have been newly diagnosed with the virus. More than 80% of the new cases are among children aged under 15, with most among children aged under 5. By 17 June, 396 people had been referred to treatment.
At a press conference on June 14 the authorities presented the findings of a preliminary investigation into the outbreak. It concluded that poor infection control practices, including a lack of sterilization and the re-use of syringes and intravenous drips, are the most significant factors behind the rise in new infections.
“There is a huge amount of work that needs to be done to improve infection control and support the affected children and their families,” said UNAIDS regional director, Eamonn Murphy, during the press conference held in Karachi, Pakistan. “UNAIDS will continue to facilitate and coordinate within the United Nations system and with other partners to ensure that the required support is provided effectively and efficiently,” added Mr Murphy.
As well as improving infection control procedures, the preliminary investigation found that strengthening community education is critical to raise awareness about HIV prevention and to tackle stigma and discrimination. The conclusions of a rapid assessment on HIV-related knowledge presented at the press conference found that information about HIV is very limited among the affected communities. Many parents and caregivers learnt about HIV only on the day their children were diagnosed or because of media reports about the increase in cases. A lack of accurate information created panic and some families with children diagnosed with HIV have been shunned and isolated.
In response, UNAIDS in partnership with UNICEF, UNFPA, the World Health Organization and the JSI Research and Training Institute have been supporting national partners to develop a community response plan to promote health education and reduce stigma and discrimination. The Sindh AIDS Control Programme, together with UNAIDS and UNICEF, has started to train health workers on paediatric case management and health education sessions are being organized with the involvement of community led organizations and religious leaders. Training sessions for local media on responsible HIV reporting are also being carried out.
UNAIDS has been working closely with the federal and provincial governments to provide on-site technical support to help respond to the crisis and mitigate its impact. Sindh’s Ministry of Health has increased its efforts to prevent unlicensed and informal medical practices from operating and, as a result, 900 health clinics and unlicensed blood banks have been closed.
The preliminary investigation was led by the World Health Organization, in partnership with organizations including the Sindh AIDS Control Programme, Aga Khan University, the Field Epidemiology and Laboratory Training Programme, the Dow Medical University in Karachi, the Microbiology Society of Infectious Disease and UN agencies, including UNAIDS, UNICEF and UNFPA.
With 20 000 new HIV infections in 2017, Pakistan has the second fastest growing AIDS epidemic in the Asia Pacific region, with the virus disproportionately affecting the most vulnerable and marginalized, especially key populations. UNAIDS continues to work with the government and partners in Pakistan to strengthen the response in the country.
