国連合同エイズ計画（UNAIDS）の新しいキャンペーンがスタートしました。『Respect and dignity matter』です。
日本語では『尊厳と尊重、それが大切です』と訳しました。
順番から行くと、リスペクトが尊重または尊敬で、ディグニティが尊厳なので、『尊重と尊厳』なのですが、日本語の語感を「尊重」して趣旨説明の仮訳を作成する際に順番を入れ替えました。悪しからず。
この機会に、HIV/エイズ対策で尊厳と尊重が強調されるのはどうしてなのかということを少し考えてみます。
医学研究の成果で、感染した人の体内でHIVが増えるのを抑える抗レトロウイルス治療が大きく進歩し、HIVに感染した人は、一定の時間を経て「死を待つ」といったかつての状態を脱し、治療を続けていれば感染していない人と同じくらい長く、そして就労や社会生活を維持しながら生きていくことが期待できるようになりました。もちろん、現時点では、いったん感染したらその治療を生涯にわたって続けなければ（つまり、毎日、欠かさずに服薬を続けなければ）、その効果も期待できなくなってしまいますが、状況はエイズが「死の病」とされていた当時とは劇的に変わっています。
また、治療の普及が予防にも効果がある。それを示す研究成果も相次いで報告され、「予防としての治療（Treatment as Prevention）」という考え方が広く共有されるようになりました。
その結果、T as Pでエイズの流行は終結に導けますよといった数学的なモデルも示され、少なくともこの5～6年は、治療の普及によるエイズ流行の制圧といった展開に大きな期待がかけられるようになっています。
ただし、最近はどうもHIVの新規感染は期待通りに減っていかないねといった反省の声も世界中で聞かれています。治療があるんだから人権だとか、そんなことを四の五のぬかすなといわんばかりの態度では、さすがにまずいぞということですね。
実はHIVに感染している人たちやその周囲の人たちの間では、そしてHIV診療に日々、携わってきた医療現場の人たちの間でも、実際の経験に基づき、そうした思慮は働いていたと思います。
治療の普及が大事だとしても、その治療の普及を支えるものは何かということも同時に注目する必要がある。様々な立場や状態にある人への目配りが必要なこと、医療は重要だけれども、それを包含した社会的な対応が必要だねということが最近はさかんに議論されています。
実はHIV/エイズ対策はすべての人の尊厳を重視し、人権の尊重を基本にしたものでなければならないということは、20世紀末に航空機事故で急逝したジョナサン・マン博士や初代UNAIDS事務局長だったピーター・ピオット博士が1980年代から、ことあるごとに、繰り返し強調してきたことでもあります。
延命という意味では、そして長く生きられるようになった分の生活の質を保証するという意味でも、治療は目覚ましい進歩を遂げてきました。人類史上例のない長期かつ広範な致死的新興感染症の流行に直面し、無力感を嫌っというほど味わってきた医療従事者の多くも、1990年代後半以降の治療研究の劇的な進歩、およびこれまた劇的な治療の普及拡大により、ようやく自信を取り戻してきました。したがって、ここはもう医療に任せろと言いたい気持ちは分かります。でも、まだ道は半ばです。
UNAIDSは2017年に「いまや世界のHIV陽性者の半数以上が必要な治療を受けている」と高らかに宣言していますが、これは同時に「いまでもなお、HIVに感染している人の半数近くは生きていくために必要不可欠な治療を受けることができないでいる」という困難な現状を示すものでもあります。繰り返しますが、道はまだ半ばです。
『尊厳と尊重』キャンペーンの趣旨説明には次のように書かれています。
『尊厳と尊重があれば（それぞれの人の尊厳を守り、尊重することで）、安全が保てます。安定します。恐れることなく、自分でいることができます』
HIV検査を受けるにしても、感染が分かって必要な治療を受けるにしても、そしてHIV感染を防ぐために必要な情報やサービスを受けるためにも、「安全で安定した生活」「恐れることなく自弁でいることができる環境」が必要です。それがあっての医療の進歩でしょう。
UNAIDSのキャンペーンサイトには趣旨説明（about）とキャンペーン素材のビデオや絵はがき、メッセージボードなどが紹介されています。
「あなたにとっての尊厳と尊重とは」（What does it mean to you）というアイコンをクリックするとキャンペーンサイトにメッセージを送れるようになっています。送られたメッセージは「メッセージボード」の欄に掲載され、世界中の他の人のメッセージとともに読むことができます。
以下、趣旨説明（about）の日本語仮訳です。
《尊厳を守り尊重するということは、許容（tolerance）ではなく受容（acceptance）することです。人がその人本来の姿で受け入れられるということです。どこから来て、だれを愛し、どんな行動をとり、誰とセックスをするか、その人にとって必要なものが大切なのです》
許容でなく受容。存在を許してもらうわけではなく、そのまま受け入れればいい。訳文が妙に堅苦しかったり、意味が取りにくかったりするところは、翻訳にあたった人の語学力の限界もありますので、そのまま「受容」していただくようお願いします。
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尊厳と尊重、それが大切です
尊厳と尊重があれば（それぞれの人の尊厳を守り、尊重することで）、安全が保てます。安定します。恐れることなく、自分でいることができます。
尊厳と尊重があれば、その人が何者であり、どこで生まれ、誰を愛し、どのように生きたいのかといったことで非難されることのない環境を生み出すことができます。人はその人であることができるのです。HIV感染の有無や行動や振る舞いで分けられることもありません。
尊厳と尊重があれば、人はコミュニティをつくることができます。可能性と希望にあふれた健康で豊かなコミュニティです。女性・少女も男性・少年も平等なコミュニティです。
尊厳を守り尊重するということは、許容（tolerance）ではなく受容（acceptance）することです。人がその人本来の姿で受け入れられるということです。どこから来て、だれを愛し、どんな行動をとり、誰とセックスをするか、その人にとって必要なものが大切なのです。
尊厳と尊重があれば、若い女性は、非難されたり報復されたりすることを恐れずに、HIV感染やジェンダーによる暴力から自らを守る情報と手段を得ることができます。若いゲイ男性は迫害されることを心配せずにコンドームや潤滑剤を手に入れることができます。
尊厳と尊重があれば、妊娠した女性は、家族から拒絶されるかもしれないという不安を持たずにHIV検査を受けることができます。注射薬物を使用している人が投獄されたり、もっとひどい状態になったりするリスクにさらされずにHIV治療を受けられるようになります。
尊厳と尊重があれば、人は自らの健康を保つための情報を得ることができます。必要なら専門の治療と可能な限り最善のヘルスケアが得られることを知ったうえで、保健医療サービスを利用することができます。公平な扱いを受けることを知ったうえで、求職や住宅、ローンなどの申請が出きます。責任ある市民として、積極的にコミュニティへの貢献を果たし、それが歓迎され、評価されることにもなります。
尊厳と尊重は社会の課題です。個人的に受け入れるというだけではなく、受け入れると表明していない人に立場をはっきりするよう求めることでもあります。差別を傍観せずに積極的に闘う必要があります。
尊厳と尊重を引き受ける。その見返りは計り知れないものなのです。
Respect and dignity matter
Where there is respect and dignity there is safety. There is stability. There is space to be brave, to be ourselves.
Respect and dignity creates an environment where people are not judged for who they are, where they are born, who they love or who they choose to be. Respect and dignity ensures that people are individuals. They are not defined by their HIV status, their actions or their behaviours.
Where there is respect and dignity, individuals create communities. Healthy, thriving communities where the future is filled with opportunity and hope. Where women and girls are equal to men and boys.
Respect and dignity is about moving from tolerance to acceptance. It’s about accepting people as they are when they show who they really are. It puts a person’s needs in front of where they come from, who they love, what they do or who they have sex with.
Where there is respect and dignity, a young woman can seek the information and means to protect herself from HIV and gender-based violence without fear of judgement or reprisal. A young gay man can access condoms and lubricants without worrying that he may be targeted for harassment.
Where there is respect and dignity, a pregnant woman can ask for an HIV test without fearing that her family will reject her. It creates space for a person who injects drugs can to seek treatment for HIV without risking imprisonment, or worse.
Where there is respect and dignity, people can access the information they need to keep themselves healthy. They can seek health services knowing that they will be treated professionally and that they will be given the best possible health care. They can apply for a job, or a house or a loan and know that they will be considered fairly. They can be active, committed citizens and their contribution to the community will be welcomed and valued.
Respect and dignity is about challenging society. It’s about moving from individual acceptance to taking a stand and challenging those who do not demonstrate acceptance. It’s about moving from passive observers to active agents of change against discrimination.
Commit to respect and dignity. The return is priceless.
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https://www.theguardian.com/global-development/2018/jun/06/el-salvador-devastating-epidemic-femicide
4 https://www.one.org/international/blog/the-case-for-girls-education/
6 https://www.hrw.org/news/2018/01/18/philippines-dutertes-drug-war-claims-12000-lives
