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『高速対応 2030年のエイズ流行終結に向けた10の約束』 UNAIDS

 昨年6月の「エイズ終結に関する国連総会ハイレベル会合」で採択された政治宣言の約束を10項目にまとめた資料が国連合同エイズ計画(UNAIDS)の公式サイトにPDF版で紹介されています。その日本語仮訳です。英文PDF版はこちらでご覧下さい。

 http://www.unaids.org/en/resources/documents/2016/fast-track-commitments

 

 持続可能な開発目標(SDGs)の大きな枠組みのもとで、2030年のエイズ流行終結(しつこいようだけど公衆衛生上の脅威としての流行の終結、念のため)に向けて、とにかく2020年までにここまでやりますという約束です。エイズ予防指針をめぐる議論の前提として、国際的な了解事項を確認する資料にしていただければ幸いです。

 とりあえず文字ばかりの紹介ですいません。もとの資料はけっこうビジュアルなので、エイズ予防財団で日本語PDF版を作成してもらうようお願いしていますので、いずれAPI-Net(エイズ予防情報ネット)にアップされると思います。そうなったらまた、ご活用下さい。

 

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『高速対応 2030年のエイズ流行終結に向けた10の約束』

 

1 2020年までに90-90-90ターゲットを達成し、3000万人のHIV陽性者が治療を受けられるようにする。

 

2 2018年までに160万人の子供のHIV陽性者がHIV治療を受けられるようにし、2020年には子供のHIV感染の排除を実現する。

 

3 曝露前予防(PrEP)、男性の自発的割礼手術、ハームリダクション、コンドームを含むコンビネーション予防の選択肢へのアクセスが2020年までに少なくとも90%の人びとに確保できるようにする。とりわけ、HIV陽性率の高い地域における女性・10代の少女、およびキーポピュレーション ― ゲイ男性など男性とセックスをする男性、トランスジェンダーの人びと、セックスワーカーとその客、注射薬物使用者、受刑者 ― に確保できるようにする。

 

4 ジェンダーの不平等を解消し、女性と女児、HIV陽性者、キーポピュレーションに対するあらゆるかたちの暴力と差別に終止符を打つ。

 

5 10代の少女および若い女性のHIV新規感染数を年間10万人以下に減らすため、2020年までに若者の90%が自らをHIVから守る技術と知識と能力を身につけ、性と生殖に関するサービスへのアクセスが得られるようにする。

 

 

高速対応の目標

 1 2020年までに年間の新規HIV感染者数を50万人以下に抑える。

 2 2020年までにエイズ関連の死者を50万人以下に抑える。

 3 2020年までにHIV関連のスティグマと差別をなくす。

 

 

 

6 2020年までにHIV陽性者、HIV感染のリスクにさらされている人、HIVに影響を受けている人がHIVに配慮した社会保障を得られるようにする。

 

7 すべてのサービスの少なくとも30%は、2020年までにコミュニティ主導で提供できるようにする。

 

8 2020年までにHIVへの投資を260億ドルに拡大する。その4分の1はHIV予防、6%は社会的条件整備にあてる。

 

9 HIV陽性者、HIV感染のリスクにさらされている人、HIVに影響を受けている人が人権を侵害されることのないよう、自らの権利について知り、そのための社会的、法的なサービスを利用できるようにする。

 

10 結核、子宮頸がん、B型、C型肝炎の治療を含むユニバーサルヘルスカバレッジの改善するための人びとを中心にすえたシステムづくりを通じ、エイズの孤立を脱することを約束する。

 

 

 

世界ターゲット拡大版

 

新規HIV感染を年間50万件以下に減らす

セックスワーカーとその客、男性とセックスをする男性、トランスジェンダーの人びと、注射薬物使用者、受刑者を含め、HIV感染のリスクがある人の90%が包括的なHIV予防サービスのアクセスを得られるようにする。

→90%の若者が自らをHIVから守るスキルと知識と能力を持てるようにする

HIVサービスを含め、性と生殖に関する良質な保健医療ケアサービスが女性なら誰でも手頃な価格で受けられるユニバーサルアクセスが確保できるようにする

→ハームリダクションプログラムへのアクセスが確保できるようにする

→曝露前予防投与(PrEP)を受ける人が2020年までに300万人に到達

→自発的割礼手術を受ける男性が2020年までに2500万人に到達

→2020年までに低・中所得国で年間200億個のコンドームが利用できるようにする

→2020年までにエイズ支出の少なくとも4分の1はHIV予防に投資する

 

 

地域ターゲット

 

 2020年までに若者(15歳以上)のHIV新規感染を75%減らすことを目指す

→アジア太平洋地域では新規HIV感染を8万8000にする

→東欧・中央アジアでは新規HIV感染を4万4000にする

→東部・南部アフリカでは新規HIV感染を21万にする

ラテンアメリカ・カリブ地域では新規HIV感染を4万にする

→中東・北アフリカでは新規HIV感染を6200にする

→西部・中部アフリカでは新規HIV感染を6万7000にする

→西欧・中欧・北米では新規HIV感染を5万3000にする

 

2020年までに子供(15歳未満)の新規HIV感染を95%減らすことを目指す

→アジア・太平洋地域では子供の新規HIV感染を1900にする

→東欧・中央アジアでは子供の新規HIV感染を100以下にする

→東部・南部アフリカでは子供の新規HIV感染を9400にする

ラテンアメリカ・カリブ地域では子供の新規HIV感染を500以下にする

→中東・北アフリカでは子供の新規HIV感染を200以下にする

→西部・中部アフリカでは子供の新規HIV感染を6000にする

→西欧・中欧・北米では子供の新規HIV感染を200以下にする

 

 

 

エイズ関連の死者数を50万人以下に減らす

→2020年までに3000万人のHIV陽性者が抗レトロウイルス治療を受けられるようにする

→90-90-90ターゲットを約束する

→2018年までにHIV陽性の子供160万人が抗レトロウイルス治療を受けられるようにする

→2020年までにHIV陽性者の結核関連の死亡を75%減らす

知的所有権の貿易関連の側面における協定()TRIPS協定)の柔軟性をの完全活用を含め、安全で効果的、かつ手頃な価格のジェネリック薬、診断薬、関連医療技術へのアクセスを妨げる規制、政策、執行をなくすよう取り組むとともに、品質が保証され、手頃な価格で入手できる医療製品の開発、製造、提供が可能になるようた地域、地方の能力を強化する

 

 

地域ターゲット

 

 2020年までに若者と成人(15歳以上)で治療を受けている人の割合を少なくとも81%にする

→アジア太平洋地域では410万人

→東欧・中央アジアでは140万人

→東部・南部アフリカでは1410万人

ラテンアメリカ・カリブ地域では160万人

→中東・北アフリカでは21万人

→西部・中部アフリカでは450万人

→西欧・中欧・北米では200万人

→女性と男性の治療のアクセスが平等になるようにする

 

 

2018年までにHIV陽性の子供(15歳未満)160万人に抗レトロウイルス治療を提供する

 2020年までに治療を受けている子供(15歳未満)を少なくとも81%にする

→アジア太平洋地域では9万5000人

→東部・南部アフリカでは69万人

→中東・北アフリカでは8000万人

→西部・中部アフリカでは34万人

→東欧・中央アジアでは7600万人

ラテンアメリカ・カリブ地域では1万7000人

→西欧・中欧・北米では1300人

→女児と男児の治療のアクセスが平等になるようにする

 

 

HIV関連のスティグマと差別をなくす

 

→2020年までに保健医療機関におけるHIV関連のスティグマと差別をなくす

ジェンダーの不平等をなくし、女性・女児、HIV陽性者およびキーポピュレーションに対するあらゆるかたちの暴力と差別に終止符を打つ

→承諾年齢や、HIV非開示・曝露・感染、渡航規制、強制検査などスティグマや差別を強める法律を検証し、改正する

エイズの孤立を脱する

 

→2020年までに慢性のB型、C型ウイルス性肝炎の新規症例を30%減らす

→2020年までに500万人がB型肝炎治療を受けられるようにする

→2020年までに慢性C型肝炎患者300万人が治療を受けられるようにする

結核リスクの高い人口層の90%を含め、結核治療が必要な人の90%に治療を提供し、少なくともその90%は治療に成功する

→子供の新規HIV感染と先天性梅毒をともに排除するためにすべての必要な手段を講じる

 

 

 

 

1 Ensure that 30 million people living with HIV have access to treatment through meeting the 90–90–90 targets by 2020.

 

2 Eliminate new HIV infections among children by 2020 while ensuring that 1.6 million children have access to HIV treatment by 2018.

 

3 Ensure access to combination prevention options, including pre-exposure prophylaxis, voluntary medical male circumcision, harm reduction and condoms, to at least 90% of people by 2020, especially young women and adolescent girls in high-prevalence countries and key populations—gay men and other men who have sex with men, transgender people, sex workers and their clients, people who inject drugs and prisoners.  

 

4 Eliminate gender inequalities and end all forms of violence and discrimination against women and girls, people living with HIV and key populations by 2020

 

5 Ensure that 90% of young people have the skills, knowledge and capacity to protect themselves from HIV and have access to sexual and reproductive health services by 2020, in order to reduce the number of new HIV infections among adolescent girls and young women to below 100 000 per year.

 

 

ON THE FAST-TRACK

To reduce new HIV infections to fewer than 500 000 by 2020

To reduce AIDS-related death to fewer than 500 000 by 2020

To eliminate HIV-related stigma and discrimination by 2020

 

 

6 Ensure that 75% of people living with, at risk of and affected by HIV benefit from HIV-sensitive social protection by 2020.

 

7 Ensure that at least 30% of all service delivery is community-led by 2020.

 

8 Ensure that HIV investments increase to US$ 26 billion by 2020, including a quarter for HIV prevention and 6% for social enablers. 

 

9 Empower people living with, at risk of and affected by HIV to know their rights and to access justice and legal services to prevent and challenge violations of human rights.

 

10 Commit to taking AIDS out of isolation through people-centred systems to improve universal health coverage, including treatment for tuberculosis, cervical cancer and hepatitis B and C.

 

 

EXPANDED GLOBAL TARGETS

 

 

Reduce the number of new HIV infections to fewer than 500 000

 

→Ensure that 90% of people at risk of HIV infection have access to comprehensive HIV prevention services, including sex workers and their clients, men who have sex with men, transgender people, people who inject drugs and prisoners.

 

→Ensure that 90% of young people have the skills, knowledge and capacity to protect themselves from HIV.

 

→Ensure universal access to quality and affordable sexual and reproductive health-care services, including HIV services, for women.

 

→Ensure access to harm reduction programmes.

 

→Reach 3 million people with pre-exposure prophylaxis by 2020.

 

→Reach 25 million men with voluntary medical male circumcision in high-incidence countries by 2020.

 

→Make 20 billion condoms available annually by 2020 in low- and middle-income countries.

 

→Invest at least a quarter of AIDS spending on HIV prevention by 2020.

 

 

Regional targets

 

Work towards reducing the number of new HIV infections among young people and adults (aged 15 and older) by 75% by 2020

 

→In Asia and the Pacific to 88 000 new HIV infections.

 

→In eastern Europe and central Asia to 44 000 new HIV infections.

 

→In eastern and southern Africa to 210 000 new HIV infections.

 

→In Latin America and the Caribbean to 40 000 new HIV infections.

 

→In the Middle East and North Africa to 6200 new HIV infections.

 

→In western and central Africa to 67 000 new HIV infections.

 

→In western and central Europe and North America to 53 000 new HIV infections.

 

 

Work towards reducing the number of new infections among children (under 15 years) by 95% by 2020.

 

→In Asia and the Pacific to 1900 new HIV infections among children.

 

→In eastern Europe and central Asia to fewer than 100 new HIV infections among children.

 

→In eastern and southern Africa to 9400 new HIV infections among children.

 

→In Latin America and the Caribbean to fewer than 500 new HIV infections among children.

 

→In the Middle East and North Africa to fewer than 200 new HIV infections among children.

 

→In western and central Africa to 6000 new HIV infections among children.

 

→In western and central Europe and North America to fewer than 200 new HIV infections among children.

 

 

 

Reduce AIDS-related death to fewer than 500 000

 

→Ensure that 30 million people living with HIV access treatment by 2020.

 

→Commit to the 90–90–90 targets.

 

→Ensure that 1.6 million children living with HIV have access to antiretroviral treatment by 2018.

 

→Reduce tuberculosis-related deaths among people living with HIV by 75% by 2020.

 

→Address regulations, policies and practices that prevent access to safe, efficacious and affordable generic medicines, diagnostics and related health technologies, including by ensuring the full use of the Agreement on Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights (TRIPS) flexibilities, and strengthen regional and local capacity to develop, manufacture and deliver quality-assured affordable health products.

 

 

Regional targets

 

Work towards increasing the percentage of young people and adults (aged 15 and older) on treatment in 2020 to at least 81%.

 

→In Asia and the Pacific to 4.1 million people.

 

→In eastern Europe and central Asia to 1.4 million people.

 

→In eastern and southern Africa to 14.1 million.

 

→In Latin America and the Caribbean to 1.6 million people.

 

→In the Middle East and North Africa to 210 000 people.

 

→In western and central Africa to 4.5 million people.

 

→In western and central Europe and North America to 2 million people.

 

→Ensure equal access to treatment for women and men.

 

 

Provide 1.6 million children (under 15 years) with antiretroviral therapy by 2018.

 

Work towards ensuring that at least 81% of children (under 15) are on treatment in 2020.

→In Asia and the Pacific reaching 95 000 children.

 

→In eastern and southern Africa reaching 690 000 children.

 

→In the Middle East and North Africa reaching 8000 children.

 

→In western and central Africa reaching 340 000 children.

 

→In eastern Europe and central Asia reaching 7600 children.

 

→In Latin America and the Caribbean reaching 17 000 children.

 

→In western and central Europe and North America reaching 1300 children.

 

→Ensure equal access to treatment for girls and boys.

 

 

 

Eliminate HIV-related stigma and discrimination

 

→Eliminate HIV-related stigma and discrimination in health-care settings by 2020.

 

→Eliminate gender inequalities and end all forms of violence and discrimination against women and girls, people living with HIV and key populations.

 

→Review and reform laws that reinforce stigma and discrimination, including on age of consent, HIV non-disclosure, exposure and transmission, travel restrictions and mandatory testing.

 

 

 

Taking AIDS out of isolation

 

 

→Reduce new cases of chronic viral hepatitis B and C infections by 30% by 2020.

 

→Ensure that 5 million people receive hepatitis B treatment by 2020.

 

→Ensure that 3 million people with chronic hepatitis C infection are treated by 2020.

 

→Reach 90% of all people who need tuberculosis treatment, including 90% of populations at higher risk, and achieve at least 90% treatment success.

 

→Commit to taking all appropriate steps to eliminate new HIV infections among children and for dual elimination of congenital syphilis.

 

 

The Fast-Track Commitments are drawn from the 2016 United Nations Political Declaration on Ending AIDS, which was adopted by United Nations Member States at the 2016 United Nations General Assembly High-Level Meeting on Ending AIDS and the UNAIDS 2016–2021 Strategy.