HIV感染が分かったらできるだけ早く治療開始 WHOが指針を先行発表

 世界保健機関(WHO)が抗レトロウイルス治療の開始時期と曝露前感染予防(PrEP)についての新しいガイドライン(指針)を冊子にして発表しました。78ページもあるので紹介サイトに掲載されている短い概要説明だけ日本語仮訳で紹介します。2016年発表予定の改訂総合指針のうち2項目の勧告だけ先行発表したということです。

(WHOサイトには別途、この件に関するニュースリリースも掲載されています。その日本語仮訳はHATプロジェクトのブログでご覧下さい)

http://asajp.at.webry.info/201510/article_3.html

 

f:id:miyatak:20151002150805p:plain

抗レトロウイルス治療開始時期およびHIV曝露前感染予防にかんする指針

http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/earlyrelease-arv/en/

 

概要

 この先行発表指針では、2015年の検討作業によってまとまった2つの大きな勧告を明らかにしている。第1、すべてのHIV陽性者はCD4細胞数にかかわりなく抗レトロウイルス治療(ART)を開始すべきである。第2、複合的予防策の中で、HIV感染のリスクが非常に大きい人には経口の曝露前予防薬(PrEP)の毎日服用を予防の選択肢として認める。1番目の勧告は2013年以降に発表された臨床試験と観察研究により、ARTを早く開始すればするほど、HIV陽性者の臨床結果が良くなるというエビデンスが示されたことに基づいている。第2の勧告は、さまざまな条件と集団の間で抗レトロウイルス薬のテノフォビルをHIV感染予防のPrEP目的で使用した臨床試験の結果に基づいている。

 

 この指針勧告は、WHOが2016年に発表するHIV治療と感染予防における抗レトロウイルス薬使用の改訂総合指針の一部を構成するものである。改訂総合指針には、包括的な治療勧告およびそれを支える実施上、サービス提供上の手引きで構成されることになる。

 

 

Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV

 

Overview

 

This early-release guideline makes available two key recommendations that were developed during the revision process in 2015. First, antiretroviral therapy (ART) should be initiated in everyone living with HIV at any CD4 cell count. Second, the use of daily oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) is recommended as a prevention choice for people at substantial risk of HIV infection as part of combination prevention approaches. The first of these recommendations is based on evidence from clinical trials and observational studies released since 2013 showing that earlier use of ART results in better clinical outcomes for people living with HIV compared with delayed treatment. The second recommendation is based on clinical trial results confirming the efficacy of the ARV drug tenofovir for use as PrEP to prevent people from acquiring HIV in a wide variety of settings and populations.

 

The recommendations in this guideline will form part of the revised consolidated guidelines on the use of ARV drugs for treating and preventing HIV infection to be published by WHO in 2016. The full update of the guidelines will consist of comprehensive clinical recommendations together with revised operational and service delivery guidance to support implementation.